Depois de 1 ano de relações sexuais regulares sem metodo anticoncepcional, ou 6 meses em alguns casos especificos (idade da mulher acima de 35 anos ou fator de infertilidade já conhecido), devemos realizar avaliação com profissional da area da reprodução assistida e alguns exames para a investigaçao da causa da infertilidade.
Alguns fatores importantes no historico do casal são: ciclos da mulher (regulares ou não?), historico de infecções pelvicas, dor forte na menstruação ou na relação sexual, peso e IMC de ambos, hábitos como abuso de alcool, cigarro ou outras drogas, uso de anabolizantes, historico de cirurgia em testículo, entre outros.
Os exames iniciais buscam avaliação dos fatores que podem causar infertilidade:
Avaliação hormonal feminina:
Avaliam a função do ovário, da tireoide e da prolactina - se um desses três compartimentos estão com sua função alterada, a ovulação pode estar prejudicada);
Avaliação de reserva ovariana:
Pode ser feita por ecografia pelvica transvaginal através da contagem de foliculos antrais, ou através da coleta de um exame de sangue chamado Hormonio Anti Mulleriano;
Avaliação uterina:
Realizada por ecografia pelvica transvaginal ou histeroscopia - o útero pode conter miomas, polipos, sinequias e malformações que dificultam a gravidez;
Avaliação das trompas:
Realizada pela histerossalpingografia ou videolaparoscopia - é na trompa que ocorre a fertilização, ou seja, o encontro entre óvulo e espermatozoide para formar o embrião, e além disso, a trompa deve carregar o embrião até o útero, para sua implantação e desenvolvimento;
Avaliação masculina:
O exame inicial é o espermograma (coleta do material de uma ejaculação, feita com preparo de abstinência de 2 a 4 dias, preferencialmente).
Após a avaliação inicial, eventualmente outros exames são necessários, como a Ressonancia nuclear magnética, cariotipo do casal, pesquisa de trombofilias, pesquisa de fragmentação de DNA espermático, entre outros. A partir dai, podemos definir o melhor tratamento para que o casal alcance seu maior objetivo: um bebê em casa!